疑難雜癥不可怕，這里都有好辦法

今年三月初的一天早上，一對(duì)夫婦抱著懷中一歲零四個(gè)月的小翔找到了李頌宜主任。孩子的母親一見到向李主任，就開始大倒苦水，傾訴道：“孩子頸部腫塊并咳嗽好長(zhǎng)一段時(shí)間。我們帶著他來(lái)來(lái)回回去了省、市級(jí)多家三甲醫(yī)院，都說(shuō)是淋巴結(jié)核?？墒遣捎每菇Y(jié)核治療和哮喘治療，病情非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而越來(lái)越重?，F(xiàn)在還總是喘不上氣。”這種疑難雜癥在李主任行醫(yī)30余載期間早已成為了家常便飯。于是在詢問(wèn)了其它基本情況后，李主任開始細(xì)致地觀察小翔，卻發(fā)現(xiàn)其臨床表現(xiàn)與病理檢查結(jié)果并不相符。如果按上級(jí)醫(yī)院給出的診斷，只是頸部淋巴結(jié)核，孩子的病早就應(yīng)該有所好轉(zhuǎn)，然而在所有的檢查結(jié)果都顯示病情加重的情況下，孩子的精神狀態(tài)卻并沒(méi)有顯示出萎靡不振的狀態(tài)。

以上種種讓李頌宜主任很是疑惑。

為了盡快給小翔確診，他經(jīng)常加班到深夜，查看相關(guān)資料，并用自己的私交關(guān)系，為小識(shí)翔進(jìn)行了多次專家會(huì)診。這個(gè)在外院專家那里幾個(gè)月都得不到確診的病例，李頌宜用了不到10天時(shí)間，得以確診:小翔罹患的是“支氣管內(nèi)膜結(jié)核并肉芽腫形成”。由于該疾病不屬于兒科常見疾病，所以很容易診斷不準(zhǔn)確。李頌宜介紹道：“這種病簡(jiǎn)單地說(shuō)就是，因?yàn)橹夤軆?nèi)膜結(jié)核引發(fā)傷口感染，傷口上又長(zhǎng)出了小肉芽，阻礙了氣管的正常呼吸，所以才會(huì)出現(xiàn)喘不上氣的情況。這種病不屬于兒科常見疾病，所以沒(méi)有辦法確診也在所難免。”同時(shí)，李主任也強(qiáng)調(diào)，支氣管內(nèi)膜結(jié)核并肉芽腫光靠藥物治療效果不明顯，好的辦法就是在纖支鏡下進(jìn)行循序漸進(jìn)的多次治療，而纖支鏡在全湖南省內(nèi)僅為幾家醫(yī)院獨(dú)有，于是在明確了診斷之后，李頌宜主任對(duì)小翔的父母說(shuō)明了情況并立即給辦理出院手續(xù)，盡快轉(zhuǎn)到能為孩子做纖支鏡的醫(yī)院進(jìn)行治療。離開華程醫(yī)院時(shí)，王識(shí)翔的父母流下感動(dòng)的淚水，孩子的父母感激李頌宜主任為孩子的病指明了一條道......

一天，一位父親帶著自己8歲的女兒小鐘找了李頌宜主任。近3個(gè)月來(lái)，小鐘反復(fù)高熱，在某三甲醫(yī)院診斷其為反復(fù)上呼吸道感染，連續(xù)住了2次院都不見好轉(zhuǎn)。眼看錢花了一大籮筐，病卻絲毫不見好轉(zhuǎn)，孩子的父親多方打聽找到了華程醫(yī)院。然而，作為兒科呼吸道疾病的專家，李頌宜認(rèn)為這顯然與反復(fù)上呼吸道感染疾病，多發(fā)于5歲，一年要發(fā)作6次以上的典型癥狀不符。而同時(shí)對(duì)于外院給予的疑似結(jié)締組織疾病，也就是常說(shuō)的紅斑狼瘡、幼年類內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病臨床表現(xiàn)不符。無(wú)疑，這又是一例疑難病癥。

采訪中，主任助理周文瀚醫(yī)生回憶道：“當(dāng)時(shí)李主任和我們研究孩子病歷時(shí)，我注意到外院雖然給孩子確診為反復(fù)上呼吸道感染，但是在診斷書上卻在“泌尿感染”旁邊打了一個(gè)問(wèn)號(hào)。加上患兒CRP（C反應(yīng)蛋白）高達(dá)192mg/L的，大大高于正常兒童10mg/L的指標(biāo)，我們的思路開始往泌尿感染上靠。”果然經(jīng)過(guò)系列的常規(guī)檢查，小鐘被確診為泌尿感染合并盆腔積液。

對(duì)于一個(gè)8歲的女孩，泌尿感染和盆腔積液到底誰(shuí)才是罪歸禍?zhǔn)啄兀?/p>

李主任說(shuō)：“對(duì)于一個(gè)8歲的孩子，被確診為這類病，我們要考慮的問(wèn)題很多。后經(jīng)過(guò)診斷，我們確定其為尿路感染導(dǎo)致的盆腔積液。”找到病源，一切就好辦了。于是經(jīng)過(guò)14天的治療，小鐘順利康復(fù)出院。如今。2個(gè)月來(lái)，每次來(lái)院復(fù)診，均未復(fù)發(fā)泌尿道感染，盆腔積液明顯減少。

這樣的例子不計(jì)其數(shù)，兒科治療講究全面性，綜合性，護(hù)理和支持療法不可忽視。同時(shí)，想要從源頭預(yù)防，控制疾病的再次產(chǎn)生，刨根究底，通過(guò)積極與家長(zhǎng)，患兒的溝通尤為關(guān)鍵。對(duì)于，8歲的女孩出現(xiàn)這種婦科疾病，李頌宜說(shuō)：“這一是由于女性特殊的生理構(gòu)造，生殖器官處容易感染病菌；二是由于孩子家長(zhǎng)從小給孩子養(yǎng)成的從后往前擦屁股的習(xí)慣，把肛門處的細(xì)菌帶到了會(huì)陰處。”

是摩爾摩斯又是藝術(shù)家

主任助理周文瀚醫(yī)生說(shuō)：“聽李老師分析患兒病情時(shí)，有時(shí)像在看福爾摩斯破案，有時(shí)又像在聽藝術(shù)家生動(dòng)地描繪、剖析患兒以及家屬的行為心理。”對(duì)于這種有趣形容，李頌宜解釋道：“兒科是一門全面、綜合的學(xué)科，我們不僅是?？漆t(yī)生，更是全科醫(yī)生，要對(duì)所有疾病的臨床現(xiàn)象有所了解。而對(duì)于疑難復(fù)雜的病情，就像在破案一般，先列出所有嫌疑人，再逐一排除，從千絲萬(wàn)縷的信息中，找到重點(diǎn)嫌疑人，將其“繩之以法”；同時(shí)也要像藝術(shù)家一般對(duì)于患兒及其家屬的心理狀態(tài)，日常行為展開合理大膽的假設(shè)剖析，描繪，找出患病的源頭。”

行醫(yī)30余載，李頌宜不僅是一名厚德載物、仁心仁術(shù)的醫(yī)者，更是一名桃李滿天下的師者。但凡經(jīng)過(guò)他培養(yǎng)的年輕的醫(yī)生們不僅得到的是精湛的醫(yī)技，也繼承了他對(duì)患者的細(xì)致耐心。為了拉近與患兒之間的距離，更好地觀察孩子們的病情，和孩子積極溝通，李頌宜每次查房、出診很少戴口罩，在他看來(lái)面對(duì)面觀察患兒病情對(duì)診斷很重要。

兒科可并非是“小兒科”

在他看來(lái)，小兒從生命開始直到長(zhǎng)大成人，整個(gè)階段都處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，與成人有許多不同之處，而不同年齡患兒之間也是不盡相同，往往同一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)在患兒不同年齡，甚至不同天數(shù)都是不相同的，危重患兒的液體療法更是復(fù)雜多變，每天一個(gè)樣，天天不一樣，用藥量與中毒量的接近等，這些都是成人科室無(wú)法相比的。這種患者群體的特殊性要求兒科醫(yī)生應(yīng)具有更扎實(shí)的臨床基本功、敏銳的洞察力、高超的采集病史技巧與語(yǔ)言溝通技巧，這些在傳統(tǒng)的兒科學(xué)教材中并未涉及。

所以自衡陽(yáng)華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心成立以來(lái)，儼然如大學(xué)課堂般濃厚的學(xué)術(shù)氛圍是這里的顯著特色之一。每天根據(jù)不同患者臨床表現(xiàn)提出問(wèn)題，次日挨個(gè)回答，是李頌宜平時(shí)與科室醫(yī)生們常見的互動(dòng)形式。帶著問(wèn)題，去看書，去翻雜志，去查閱資料也是他常年保持的學(xué)習(xí)習(xí)慣。他常常對(duì)學(xué)生們說(shuō)，身在醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異的今天，光靠原有的醫(yī)學(xué)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要每天與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，只有這樣，才能夠是一名稱職的醫(yī)生。

四十年光陰都獻(xiàn)給孩子們

身著白大褂，頭發(fā)有些發(fā)白，身姿卻依舊矯健，腰板筆直，散發(fā)著溫潤(rùn)儒雅氣質(zhì)，是很多人對(duì)這位年逾古稀老醫(yī)生的第一印象。陪伴了衡陽(yáng)市的很多孩子的成長(zhǎng)的他，這一生都在為孩子服務(wù)。從三甲醫(yī)院退休之后，衡陽(yáng)華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是他重新栽花育樹的地方。

李頌宜，湖南省著名兒科專家，如今已經(jīng)臨近70歲的他依然奮戰(zhàn)在兒科臨床疾病的一線。很多人都說(shuō)，他是一位和藹可親的老人，是一位執(zhí)著、堅(jiān)持的學(xué)者，更是一位無(wú)私奉獻(xiàn)、大愛無(wú)言的醫(yī)生。從臨床大夫到科主任，從主任醫(yī)師再到享譽(yù)省內(nèi)外兒科學(xué)界的專家，近四十年的從醫(yī)生涯中，他始終沒(méi)有動(dòng)搖過(guò)那份濟(jì)世救人的信念。

每周一和周四，在門診的第10診室里，都會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)一位個(gè)子高，身穿白大褂卻戴著壓舌帽的身影——這就是李頌宜老師，不用老花鏡，仔細(xì)聆聽患兒家屬的陳述，一心一意的觀察、查看著患兒的神、情、意、識(shí)，退休后已經(jīng)在衡陽(yáng)華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心工作的四個(gè)多月了。從醫(yī)院建院開始，李頌宜老師就給辦院的愛徒——衡陽(yáng)市兒科帶頭人，擅長(zhǎng)兒科危重癥診斷與治療，現(xiàn)任衡陽(yáng)華程醫(yī)院院長(zhǎng)祝平照，吃了一顆定心丸，只要自己身體沒(méi)問(wèn)題，就可以一直為衡陽(yáng)華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心臨床做出貢獻(xiàn)。

“年逾古稀，兒科臨床三十余載有榮光；已是名醫(yī)，耐心謙和無(wú)傲氣。韶華易逝，研究成果屢付梓；醫(yī)德永存，默默奉獻(xiàn)少言說(shuō)。”看似溢美之詞對(duì)李頌宜這位年近70多歲還奮戰(zhàn)在兒科臨床一線的老醫(yī)生卻是格外中肯的總結(jié)。

李頌宜老師向來(lái)為人低調(diào)，不愿意談自己，在他看來(lái)給孩子們看病診治這就是他的“天職”。小編只能采訪他身邊的“徒孫”們，而他們感受與感動(dòng)竟是如此相同，他們說(shuō)，除了感恩李老對(duì)他們的幫助，更多是他那不忘初心、一生一“事”的精神值得他們敬佩和不斷學(xué)習(xí)。

冰心說(shuō)過(guò)：“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，一邊撒種，一邊開花，將這一徑長(zhǎng)途，點(diǎn)綴的香花彌漫，讓其中穿枝拂葉的行人，踩著荊棘，卻不覺得痛苦，有淚可流，卻不顯悲涼。”是的，以李頌宜為代表的兒科醫(yī)務(wù)人員又何嘗不是把愛和同情緊握手中呢。這其中有苦有累，面對(duì)愛子心切的家長(zhǎng)，稍微溝通不到位，就可能會(huì)引發(fā)醫(yī)患矛盾，但兒科醫(yī)護(hù)人員卻痛并快樂(lè)著。在這平凡而偉大的崗位上，用他們的愛心與真誠(chéng)澆灌著年輕生命的花蕾，使其璀璨綻放。