2018年10月13日我院婦產(chǎn)中心團(tuán)隊(duì)成功為一名55歲子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行了腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)非常順利，患者好轉(zhuǎn)出院。
手術(shù)當(dāng)天
4個(gè)月前，李阿姨出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，流血量時(shí)多時(shí)少，并伴有下腹脹痛，曾到診所治療，沒(méi)有好轉(zhuǎn)，便到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。通過(guò)病理檢查，醫(yī)生診斷李阿姨患了子宮內(nèi)膜癌。
隨后，李阿姨來(lái)到我院婦產(chǎn)中心做進(jìn)一步檢查治療。婦科副主任醫(yī)師莫志紅對(duì)李阿姨的病情進(jìn)行了詳細(xì)了解，經(jīng)過(guò)全方位檢查發(fā)現(xiàn)，患者（宮頸管、宮腔）高分化腺癌，右側(cè)胸腔已有少量積液，左側(cè)胸膜局部增厚；宮腔左側(cè)近宮頸管占位性病變。經(jīng)過(guò)科室集體討論，李莉莉、莫志紅兩位副主任決定為李阿姨進(jìn)行腹式全子宮、雙附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，切除體內(nèi)肉眼所見腫瘤。手術(shù)歷經(jīng)近六個(gè)小時(shí)，進(jìn)行得非常順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，一周后好轉(zhuǎn)出院，后續(xù)進(jìn)行放療鞏固治療效果。
子宮內(nèi)膜癌在發(fā)達(dá)國(guó)家是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，在我國(guó)居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，僅次于宮頸癌。據(jù)2015年國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)發(fā)病率為63.4/10萬(wàn)，死亡率21.8/10萬(wàn)，且多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，平均年齡在55歲上下，肥胖、未孕和不孕、晚絕經(jīng)、糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤、使用外源性的雌激素及內(nèi)源性的雌激素過(guò)高、使用三苯氧胺、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌等都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。
副主任醫(yī)師莫志紅指出，各種類型的子宮出血是子宮內(nèi)膜癌最突出的癥狀，由于絕大多數(shù)患者發(fā)病于絕經(jīng)后，所以，絕經(jīng)后出血成為患者最重要的主訴之一。尚未絕經(jīng)者，則表現(xiàn)為不規(guī)則出血或經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等，合并感染時(shí)可出現(xiàn)惡臭、膿血樣分泌物，但遠(yuǎn)不如宮頸癌顯著；少部分患者還會(huì)出現(xiàn)疼痛不適。但遺憾的是，就是這樣一個(gè)重要的警報(bào)信號(hào)，卻沒(méi)有被大多數(shù)中年女性認(rèn)識(shí)和重視。 其實(shí)，子宮內(nèi)膜癌是從子宮內(nèi)膜開始，子宮內(nèi)膜就是所謂的子宮內(nèi)膜粘膜，會(huì)在月經(jīng)周期期間增厚，準(zhǔn)備受精卵的著床。在發(fā)病初期不會(huì)有任何癥狀，直到晚期的時(shí)候才會(huì)慢慢被發(fā)現(xiàn)。因此，許多女性在首次出現(xiàn)癥狀時(shí)就應(yīng)該就醫(yī)進(jìn)行治療了。
目前，診斷性刮宮取內(nèi)膜組織做病理檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。為了盡早做出診斷，遇到不規(guī)則流血、流液，或年齡較輕，但有長(zhǎng)期子宮出血及不育史者，應(yīng)警惕內(nèi)膜增生已有癌變傾向。
莫志紅提醒，陰道超聲可以準(zhǔn)確了解宮腔內(nèi)情況，尤其是子宮內(nèi)膜厚度。陰道超聲對(duì)于監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的厚度非常有效，尤其是對(duì)于絕經(jīng)后出血的患者，如果通過(guò)陰道超聲檢查測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度不超過(guò)5毫米時(shí)，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)是非常低的。
而關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的好消息副主任莫志紅說(shuō)：“如果早期診斷，估計(jì)一年生存率為92%。如果癌癥沒(méi)有轉(zhuǎn)移到其他地方，五年內(nèi)生存率為95%。但如果癌癥轉(zhuǎn)移，五年生存率為23%”。
