國(guó)慶長(zhǎng)假過(guò)后馬上就迎來(lái)二十四節(jié)氣中第一個(gè)帶“寒”字的節(jié)氣，意味著全國(guó)大部地區(qū)天氣將由涼爽向寒冷過(guò)渡。這不就在十月一日國(guó)慶長(zhǎng)假的第一天，我院的門診可謂是“熱鬧非凡”。
幼兒園里“誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)今天發(fā)燒了沒(méi)來(lái)”的消息越來(lái)越多，年輕的爸媽們是不是也和我一樣期望家里的小朋友可以躲過(guò)一波又一波感冒和流感的侵襲?雖然我們都知道感冒發(fā)燒鼻塞咳嗽什么的問(wèn)題不大很快就會(huì)好，雖然我們都懂小朋友就是這樣漸漸有了自身抵抗力然后慢慢長(zhǎng)大，不過(guò)只有當(dāng)過(guò)爸媽的才知道家里有個(gè)發(fā)燒的小朋友意味著什么....當(dāng)孩子滿臉通紅不肯吃了不想喝了也不要玩了，全世界的爸媽都會(huì)焦慮，尤其是新手爸媽們。各種教導(dǎo)我們?nèi)绾翁幚硇∨笥迅忻鞍l(fā)燒的資訊很多，而且我們身邊還有一大撥身經(jīng)百戰(zhàn)還很愿意分享經(jīng)驗(yàn)的爸媽們，但你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，越是漫天飛的資訊和經(jīng)驗(yàn)卻越容易讓人迷失方向越惘然不知所措。比如以下的這些問(wèn)題，你說(shuō)說(shuō)你的答案是什么?
“4歲小朋友發(fā)燒39°C照吃照喝照樣玩，要吃退燒藥嗎還是繼續(xù)觀察?”
“隔壁2歲小朋友發(fā)燒38.6°C兩天，昨天突然抽搐送急診了，真的很可怕!所以孩子發(fā)燒一定要及時(shí)用退熱藥，半夜也要叫醒他們吃藥，否則會(huì)燒壞大腦.....”
“小朋友現(xiàn)在雖然只有低熱，但估計(jì)晚上體溫會(huì)飆升，所以睡前我先讓他吃好退熱藥預(yù)防一下.....”
“我以前的兒科醫(yī)生說(shuō)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚交替使用退熱效果最好，現(xiàn)在的兒科醫(yī)生卻建議只用一種退熱藥，為什么兒科醫(yī)生說(shuō)法不同?到底怎樣好?”
“退熱藥有副作用，所以我只讓小朋友吃半量....”
“小朋友發(fā)高燒可以用物理降溫法，比如一天兩次溫水浴啊用稀釋的酒精擦腳底啊或用冰袋放額頭啊.....”
小朋友為什么會(huì)發(fā)燒?
正常情況下我們的體溫總是在37°C左右，早上低些，晚上高些，激動(dòng)的時(shí)候高些，發(fā)呆的時(shí)候低些哈.....這個(gè)可自動(dòng)調(diào)節(jié)的中央空調(diào)是由位于大腦的一個(gè)叫做“下丘腦”的部門負(fù)責(zé)的。有意思的是，這個(gè)部門不光負(fù)責(zé)恒溫，當(dāng)有外敵入侵時(shí)，比如細(xì)菌啦病毒啦，下丘腦會(huì)把溫度大幅調(diào)高來(lái)對(duì)抗它們!這個(gè)時(shí)候，我們就“發(fā)燒”了。讓小朋友發(fā)燒的主要原因除了細(xì)菌和病毒感染外，還有穿得過(guò)多捂得太實(shí) (常見(jiàn)于嬰兒) 和免疫接種。有些小朋友長(zhǎng)牙的時(shí)候也會(huì)發(fā)燒，但通常不會(huì)超過(guò)37.8°C。
衡陽(yáng)華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心周文瀚醫(yī)生提醒您注意：以下這些發(fā)燒的事實(shí)僅適用于3個(gè)月以上的孩子以及常見(jiàn)的發(fā)燒。3個(gè)月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)燒你務(wù)必要馬上聯(lián)絡(luò)你的兒科醫(yī)生。
1. 溫度計(jì)上量出高溫并不代表需要去急診
請(qǐng)記住發(fā)燒是一種癥狀而不是疾病本身，真正的敵人是細(xì)菌和病毒。細(xì)菌和病毒很喜歡我們的正常體溫但大多數(shù)無(wú)法在高溫下復(fù)制。當(dāng)細(xì)菌和病毒入侵時(shí)，正常孩子的機(jī)體會(huì)用發(fā)燒來(lái)抵抗外來(lái)病原體的感染，所以發(fā)燒其實(shí)說(shuō)明了你的孩子有堅(jiān)強(qiáng)的自身免疫防御系統(tǒng)。所以，除非罕見(jiàn)情況，孩子在感染期間出現(xiàn)高燒并不是決定要不要去急診的指標(biāo)。
2. 體溫越高并不代表病越重
通常超過(guò)37.5°我們稱之為發(fā)燒，不過(guò)除非罕見(jiàn)情況，37.7°C和39.6°C并沒(méi)有什么區(qū)別。我在診所常常見(jiàn)到發(fā)著高燒還在滿地跑的孩子，也有些孩子雖然低燒但卻看上去萎靡不振。每個(gè)孩子發(fā)燒的反應(yīng)都不同，所以不管體溫計(jì)上的數(shù)字如何，重點(diǎn)是要仔細(xì)觀察孩子是否出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的跡象。比如他們的不舒服程度，有沒(méi)有活力，是否可能脫水等。一旦你有任何擔(dān)心，都應(yīng)該與你的兒醫(yī)聯(lián)絡(luò)。
3. 發(fā)燒不一定要吃藥
你已經(jīng)了解了發(fā)燒可以幫助孩子的機(jī)體對(duì)抗感染，所以除非發(fā)燒讓孩子特別不舒服，不然沒(méi)有必要吃退熱藥。因?yàn)槌酝藷崴幉⒉荒茏尭邷亟抵琳?，只是讓孩子感覺(jué)舒服一點(diǎn)。比如孩子發(fā)燒的時(shí)候感覺(jué)煩躁不安睡不好吃不好，退燒藥的確會(huì)讓孩子舒服很多(體溫稍降就開(kāi)始玩了有沒(méi)有)，還可以降低脫水的風(fēng)險(xiǎn)。如果你決定帶孩子去兒科診所，去之前就可以服用退燒藥，不必等到醫(yī)生看完后再給，因?yàn)楹⒆釉谑娣臅r(shí)候更配合兒醫(yī)的檢查，而只有做好檢查醫(yī)生才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因?qū)ΠY處理。
4. 有一半的家長(zhǎng)給錯(cuò)退熱藥劑量
據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過(guò)一半的父母在給孩子退燒藥的時(shí)候劑量不準(zhǔn)確，包括不足及超量。周文翰醫(yī)生說(shuō)：“藥物的劑量是根據(jù)孩子的體重來(lái)算的，而不是年齡。一定要使用藥物附帶的量具，家用的調(diào)羹和量勺常常不夠精確。”
我常常聽(tīng)家長(zhǎng)說(shuō)：“我真的不希望給孩子吃藥，所以我只給一半量”。請(qǐng)大家記住：半量不會(huì)起任何作用，還不如不給?？傊绻阌X(jué)得你的孩子需要使用退熱藥，一定要給足正確的量。
5. 高燒通常不會(huì)導(dǎo)致腦損傷
每個(gè)正常的大腦都有內(nèi)在的恒溫機(jī)制可以防止體溫太高而損傷腦組織。只有當(dāng)大腦的“恒溫”機(jī)制受損時(shí)(如腦外傷)或在某種情況下不能散熱(如夏天被鎖在封閉的車?yán)?，才會(huì)導(dǎo)致腦損傷。一個(gè)正常的孩子在一般生病發(fā)燒時(shí)是不會(huì)導(dǎo)致器官受損的。
發(fā)燒的日常護(hù)理上，衡陽(yáng)華程醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心周文瀚醫(yī)生有以下一些建議：
發(fā)燒時(shí)別“捂”孩子，這樣會(huì)阻止身體散熱，并可導(dǎo)致體溫上升。確保孩子的臥室溫度適中。
有些家長(zhǎng)會(huì)使用洗溫水澡的方式降溫，這種方法只能暫時(shí)降溫，事實(shí)上，讓孩子在發(fā)燒時(shí)洗澡會(huì)讓他們覺(jué)得不舒服。禁止使用酒精或冰袋/冷水澡(會(huì)導(dǎo)致冷戰(zhàn)，反而讓體溫上升)。
提供大量的液體以免脫水，因?yàn)榘l(fā)燒讓小朋友比平時(shí)容易丟失液體。水，湯，果汁，棒冰，及各種口味的gelatin都是不錯(cuò)的選擇。不要應(yīng)用含咖啡因的飲料，包括可樂(lè)和茶，因?yàn)檫@些會(huì)增加排尿?qū)е旅撍又亍Ｈ绻⒆佑袊I吐或腹瀉，詢問(wèn)下醫(yī)生需不需要補(bǔ)充兒童專用的電解質(zhì)飲料，不要給孩子喝成人的運(yùn)動(dòng)飲料。
一般情況下，讓孩子選擇吃他們想吃的東西，別太多就行。一定要確保孩子有充分的休息，當(dāng)然也不是說(shuō)整天躺在床上，放松就好。孩子發(fā)燒最好還是在家里休息。建議：要在體溫正常24小時(shí)后再回學(xué)校。
