近一年來(lái)，51歲的陳女士發(fā)現(xiàn)她的肚子慢慢變大了，腰圍也增粗了。一開(kāi)始她并沒(méi)當(dāng)回事，只以為是自己發(fā)福了。直到半個(gè)月前，陳女士開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹，伴四肢乏力，這才到當(dāng)?shù)啬臣铱h級(jí)醫(yī)院就診，行腹部彩超提示腹部有巨大包塊，考慮來(lái)源右側(cè)卵巢可能，為進(jìn)一步確診，陳女士決定到華程醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
由于瘤體占據(jù)了整個(gè)盆腹腔，這給術(shù)前診斷造成了一定困難。盆腔MRI與上腹部CT提示盆腹腔彌漫分布腫塊，患者被初步診斷為卵巢來(lái)源的性索間質(zhì)腫瘤——考慮到實(shí)質(zhì)性腫瘤的血供豐富，體積巨大及良惡性質(zhì)難定，經(jīng)過(guò)腫瘤中心和婦產(chǎn)中心會(huì)診討論后建議直接行患側(cè)附件切除。
獲得患者和家屬手術(shù)同意及完善術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)于7月3日進(jìn)行。雖然術(shù)前已經(jīng)知道這是個(gè)巨大腫瘤，但打開(kāi)腹腔后的景象還是讓人震驚：瘤體占據(jù)了整個(gè)視野，其表面縱橫密布了大量血管，既有新生血管，也有被腫瘤壓扯變形的原盆腹腔血管。由于長(zhǎng)期受到擠壓，不少血管已怒張到手指粗細(xì)，比正常的血管粗了數(shù)倍，血供極其豐富。
“這個(gè)腫瘤不僅大，而且‘深’，當(dāng)時(shí)我從患者右側(cè)盆底探查到已經(jīng)被完全擠壓的子宮體及其相連的輸卵管卵巢，剛想著慶幸右側(cè)附件還算正常，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)這已是左邊附件。”參與手術(shù)的婦產(chǎn)科副主任莫志紅說(shuō)。
原來(lái)，巨大的腫瘤已經(jīng)把原本位于右側(cè)的卵巢和輸卵管都擠到了左側(cè)的角落，一眼看去除了腫瘤盆腹腔內(nèi)什么臟器都看不見(jiàn)，正常的組織血管解剖結(jié)構(gòu)完全變形。更糟的是，經(jīng)仔細(xì)探查發(fā)現(xiàn)，這個(gè)腫瘤并非卵巢來(lái)源，而是長(zhǎng)在了子宮左側(cè)的闊韌帶內(nèi)，不僅瘤體巨大，而且向后腹膜生長(zhǎng)，手術(shù)難度不言而喻。
巨大腫瘤的摘除既是體力活，也是精細(xì)活。由于腫瘤過(guò)于沉重，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生不得不一直“扶”住腫瘤，使其相對(duì)固定，鮮血甚至浸透了兩層洗手衣。而腫瘤與周?chē)M織嚴(yán)重的黏連、亂如蛛網(wǎng)的變形血管則對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)提出了極高要求，由于變形后的血管太粗，無(wú)法使用電凝止血，手術(shù)團(tuán)隊(duì)回到了外科手術(shù)的“原始”階段，只能采用針線縫扎。
經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的密切配合和精細(xì)操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功分離并取出腫瘤。重達(dá)5835千克，病理檢查顯示為良性平滑肌瘤，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，目前在婦科病房接受后續(xù)康復(fù)治療。
據(jù)介紹，此病例中的患者因腫瘤形成時(shí)間較長(zhǎng)，自己的身體承受力也隨著腫瘤的增大在增強(qiáng)，加上耐受力強(qiáng)，對(duì)輕微的癥狀感覺(jué)并不明顯，所以沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。華程醫(yī)院婦產(chǎn)中心副主任莫志紅提醒市民，平時(shí)一定要注意自己的身體變化，每年可進(jìn)行一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后要找到相關(guān)科室問(wèn)診，進(jìn)一步排查。
