骨科中心主任助理尹治華說：“褥瘡的治療是一個(gè)長期的過程，不可操之過急，很多患者在治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)沒有效果，就會頻繁的更換療法，這對病情的治療是沒有幫助的，所以有計(jì)劃的治療很關(guān)鍵。另外，早發(fā)現(xiàn)早治療，褥瘡潰瘍的面積越小，越容易治療。如果一旦確定為褥瘡后，要及時(shí)治療，如果延誤病情，不但在治療上會非常困難，而且治療所需的費(fèi)用也會變高。我們骨科中心對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡，一般采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織，植皮修補(bǔ)缺損等。”
褥瘡的發(fā)生，與患者長期臥床局部組織受壓有關(guān)。這種情況持續(xù)久了局部組織易發(fā)生缺血、缺氧、營養(yǎng)不良等，使局部的組織潰爛壞死。褥瘡最常發(fā)作的部位常見于骶尾部、肩甲、脊椎體隆突處、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝和足跟處等。尹治華醫(yī)生說，手術(shù)治療只是治療褥瘡的一種手段，而褥瘡的護(hù)理才是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
要點(diǎn)一：經(jīng)常更換褥瘡病人體位
褥瘡是因長期受壓而致，幫助病人更換體位就成為必不可少的防褥瘡步驟，兩個(gè)小時(shí)就要記得翻一次身。如果皮膚出現(xiàn)瘀紅現(xiàn)象，則應(yīng)縮短翻身時(shí)間，并用溫毛巾進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。
要點(diǎn)二：清潔受壓部位，保持干燥
皮膚清潔的重要性和翻身等同，都是預(yù)防褥瘡護(hù)理的重中之重。每天至少給病人擦身一次，當(dāng)皮膚干燥時(shí)應(yīng)涂抹合適的潤膚露。夏季可用沐浴露洗澡，在皮膚皺褶出涂抹爽身粉，冬季只用清水洗即可。
要點(diǎn)三：局部輕柔按摩
對于病人長期壓迫的位置，特別是骨頭突出部位，可用手掌的大、小魚際肌幫助按摩局部皮膚，起碼半小時(shí)以上，動作要輕柔。另外，病人所睡的床墊不能過硬，可購買氣墊船減少壓迫感。
要點(diǎn)四：鼓勵(lì)病人坐起來
老年人要堅(jiān)持做力所能及的事情，要盡量坐起來，因?yàn)樘上聛砣淼募∪馐峭耆潘傻?，而坐起來肌肉得到收縮，對于臥床的老人來說，坐起來也是一種“運(yùn)動”，可以減少褥瘡的發(fā)生。
主動營養(yǎng)+主動運(yùn)動有助褥瘡愈合
醫(yī)護(hù)人員都有一個(gè)共同體會：病人的營養(yǎng)越差，褥瘡就越難愈合。
患者的運(yùn)動增強(qiáng)了可以促進(jìn)食欲，食欲的增加使?fàn)I養(yǎng)增加，又能促進(jìn)運(yùn)動。病人營養(yǎng)狀況的改善可促進(jìn)傷口肉芽組織的健康形成，從而加速創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面愈合又為增強(qiáng)運(yùn)動建立了基礎(chǔ)。
對于營養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員往往忽略了患者自身的消化功能。如果長期進(jìn)行靜脈營養(yǎng)和鼻飼，病人就很難恢復(fù)到能坐起來和站起來的階段。所以，衡陽華程醫(yī)院骨科中心觀點(diǎn)是，靜脈營養(yǎng)和鼻飼營養(yǎng)是手段，而病人能夠從口腔自主進(jìn)食才是目的。
褥瘡可防治，做好褥瘡的護(hù)理就可讓病人遠(yuǎn)離褥瘡的痛苦。
